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5月30日，据陆军军医大学西南医院消息，由该院康复科牵头制定的脑卒中康复国家标准《脑卒中踝足矫形器应用指南》（以下简称《指南》）已于近日发布，将于12月1日正式实施。
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脑卒中，俗称“中风”，据《中国脑卒中防治报告2020》显示，脑卒中是目前我国成人致死、致残的首位病因。70%～80%的脑卒中患者因为后遗症致残而不能独立生活。踝足矫形器作为一种常用康复治疗手段，可以有效抑制站立和行走过程中的肌肉痉挛，预防和矫正关节畸形，改善脑卒中患者的下肢运动能力，提高自主独立生活能力。但目前我国临床上脑卒中的矫形器治疗相对比较混乱，缺乏根据患者情况来指导矫形器选用的临床应用规范。
“为让脑卒中患者拥有更好的生活质量，西南医院康复科自2019年8月开始，联合国内多家医院、高校和部分企业，共同制定《指南》。”西南医院康复科武继祥教授介绍，经过20余稿修改完善，以及多次征求各方意见，最终在今年5月圆满完成《脑卒中踝足矫形器应用指南》的制定工作，为脑卒中患者踝足矫形器的临床应用提供了指导和规范。
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武继祥表示，《指南》除了介绍踝足矫形器分为丁字鞋、低温热塑踝足矫形器、后侧弹性踝足矫形器、螺旋形踝足矫形器等八类，以及它们在脑卒中康复所起的作用外，还把脑卒中患者分为软瘫期、痉挛期、改善期、后遗症期四个阶段，并针对四个阶段的症状提出了相应的选择建议。“比如，在软瘫期时，该《指南》就明确指出，考虑到该阶段的脑卒中患者的主要症状为肌张力低、足下垂等，在矫形器的选择上就需选择丁字鞋，以及低温热塑踝足矫形器。同时，患者在穿戴后，需注意观察皮肤表面是否有局部受力过大，以及踝足矫形器是否发生形变，进而避免引起压疮，并有效预防足下垂，从而达到预防关节挛缩、跟腱挛缩导致的足下垂，髋关节外旋/内旋畸形。”武继祥说。
再比如，针对痉挛期的患者，该指南也明确指出，除了需要选用静态踝足矫形器外，患者和医生还需对症状进行实时评估，如果挛缩得以改善，则需重新制作静态踝足矫形器，进而有效降低肌痉挛。针对改善期患者，该《指南》就明确指出，需根据不同的情况选择踝足矫形器。例如，如果患者的踝背屈肌较弱，就需选用铰链式踝足矫形器，如果患者有足内翻、足下垂或平衡能力差时，则需选用静态踝足矫形器，进而达到抑制肌张力、矫正足下垂、矫正足内翻、改善步态的目的，提升整体生活质量。
“能够牵头制作《指南》，体现出业界对于西南医院康复科在脑卒中康复领域所取得的一系列成绩的肯定。”武继祥说，未来康复科将通过持续撰写科普文章、拍摄科普视频，不断优化《指南》等方式，在脑卒中康复领域取得更多成果，为医院的高质量发展，以及健康中国的建设贡献自己的力量。（中国日报重庆记者站 谭英姿）
