心脑血管疾病是威胁生命健康的首要因素，冠心病尤其是严重的冠状动脉堵塞性疾病，很可能出现急性心肌梗死或心源性猝死。
现阶段，冠心病的常见治疗方式是药物治疗及冠脉内支架植入术，不过，对某些重度冠脉病变患者而言，心脏搭桥手术仍是最有效的治疗方式。
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近日，省立医院首次独立开展微创冠脉搭桥手术，为众多冠状动脉疾病患者带来了福音。
传统开胸搭桥让八旬老人心存畏惧
81岁高龄的刘老先生患高血压、糖尿病10多年，近3个月来，老人反复出现活动后胸口闷痛感，而且发作越来越频繁。
前些天，刘老先生来福建省立医院就诊，并做了冠状动脉造影检查。结果发现冠脉血管中最重要的一根前降支血管中有一长段血管100%堵塞，仅靠一些侧枝血管来勉强维持血液流动。这意味着一旦有风吹草动，老先生随时可能出现急性心梗，甚至心源性猝死。
此前，对于类似刘老先生这样的冠脉堵塞情况，心脏搭桥手术是最有效的治疗方式。由于这种手术需要从正中开胸，锯开胸骨，且切口可达25厘米，患者术后通常要卧床2-4天才可下床活动，且咳嗽时痛感较剧烈。年迈的刘老先生以及他的家人们听后都心存畏惧。
微创搭桥切口缩小5倍
考虑到刘老先生的身体情况和顾虑，省立医院心血管外一科韩涛主任医师指导团队成员共同商讨，决定采用近些年来在国内迅速发展的小切口微创搭桥手术。
这种微创搭桥手术最明显的优势是不需要锯开胸骨或者肋骨，外科医生仅需使用一些特殊的手术器械，在胸部侧面切一个5厘米左右的小切口，从肌肉间隙间进入，即可完成搭桥手术。而且术中不需要体外循环支持，手术时间短，出血量少，患者的疼痛感也会明显减轻。一般术后第一天就可下床活动，顺利的术后3-5天可出院。得知微创搭桥术和传统手术的巨大差别，刘老先生十分认可。
在精心准备下，省立医院心血管外一科韩涛主任医师、丁杭主任医师、程章波副主任医师，以及团队成员联手，完成了小切口微创心脏搭桥手术。
整个手术下来，患者的术中出血量仅为30ml左右。
术后第一天，刘老先生就能下床活动了，经过术后5天的观察治疗，今天，刘老先生在家人陪同下，高兴地康复出院了。
普通搭桥患者都适用微创搭桥术
据丁杭主任医师介绍，冠状动脉一般分为左主干加三支血管，理论上左主干和三支血管都有病变的患者，都适合做搭桥手术，且远期效果比介入治疗更好。这些大部分需要做普通搭桥手术的患者，也都可以选择做微创搭桥手术。特别是高龄，糖尿病，肥胖这些常规外科搭桥手术风险比较大的患者，更适合微创搭桥手术。
本例手术是省立医院首次独立开展的微创搭桥手术，是福建省率先开展该术式的团队之一，手术的成功实施，无疑为严重的冠心病患者带来了更多微创治疗的希望。
（中国日报福建记者站 胡美东）
