全身麻醉是手术中最常见的麻醉方式，当麻醉药通过呼吸道进入或者静脉肌肉注射体内，抑制了中枢神经，骨骼肌松弛、神志不清等都是全身麻醉的临床表现。而中枢神经的抑制程度与麻醉药物的浓度成正比，具有可控性。患者经全麻手术后苏醒的时间也大不相同，这往往跟患者的手术时间与自身病理情况以及麻醉用药等有关。由于临床上常用的静脉麻醉药达不到理想的镇痛效果，因此需要加强麻醉性镇痛药物使麻醉效果增强，抑制应激反应。但麻醉体征和麻醉分期比较难分辨，肌肉松药的残余作用可导致诸多并发症，及时的观察发现和采取护理措施能够使患者平稳度过麻醉的危险期，助于患者恢复，以下是可能出现的并发症及相应的护理方法。
1.上呼吸道梗阻：如舌后坠，口腔内有分泌物等。
护理措施：当出现舌后坠时，将患者头后仰，托起下颌，鼻咽通气道，清除分泌物，即可解除梗阻。
2.下呼吸道梗阻：如气管导管扭曲，分泌物堵塞气管导管等因素所导致。梗阻不严重者，除肺部听到啰音外无其他明显症状;严重者伴有呼吸困难，气道阻力增高、心率增快及血压降低等症状。
护理措施：麻醉前应仔细挑选合适的气管导管，并仔细检查导管的所在位置，避免因机体位置改变而造成导管扭曲，及时清理呼吸道内的分泌物。
3.高血压：并存疾病术前合并高血压，甲亢等;手术刺激过强，手术探查肿瘤等;麻醉药物麻醉相对偏浅。
护理措施：术前因了解病人合并疾病及相关治疗情况，术中根据手术的刺激程度调整，适当调整麻醉深度，必要时应给予药物治疗，如乌拉地尔、地尔硫卓等。
4.低血压：血容量不足、术中出血过多、麻醉过深、过敏反应等。
护理措施：补充低血压患者的血容量，使血管张力得到恢复。
5.心肌缺血及心率失常：血压过高或过低;麻醉药物对心肌收缩力及传导的抑制作用;麻醉期间氧供不足或缺氧;术前合并心血管疾病。
护理措施：对心肌梗死的病人择期手术不宜6个月内进行。对合并冠心病的老年人，心率宜控制在60次/min左右。充分使用阿片类麻醉性镇痛药降低应激反应，维持适宜的麻醉深度。
6.恶性高热：诱发恶性高热的药物有氟烷、安氟醚、甲氧氟烷等，其发病机制尚未清楚，一般多认为有恶性高热家族史及存在遗传性生理缺陷。
护理措施：当患者出现高热反应时，应停止麻醉，通过纯氧来缓解通气，使用物理降温的方法让患者体温下降，可以针对头部进行降温，避免发生脑水肿;立即静注丹曲林(特异性解药)，直到肌肉收缩消失，高热下降为止。
7.苏醒延迟：药物剂量过大、高龄，麻醉药物间相互作用的协同等;肝、肾、内分泌和神经系统疾患、低氧血症和高碳酸血症、低血糖、低温和高热等。
护理措施：如果是麻醉药的残余作用，用特异的拮抗药物进行拮抗，根据SpO2、PETCO2、血气、电解质及肌松情况进一步分析原因并给予相应的处理。如果是低体温小儿、老人等长时间手术苏醒延迟，术中应注意病人的保暖。
8.低氧血症：由于肺泡通气不足，弥散性低氧血症，增加肺内分流量的组织，使耗氧量增加，二氧化碳累积造成病人缺氧，从而导致低氧血症。
护理措施：对于相对清醒的病人鼓励其进行深呼吸、咳嗽、排除口内的分泌物;如效果不佳，立即采用手法开放气道吸痰，与此同时，协助麻醉师采用简易呼吸机加压面罩给予氧气，然后观察病人的胸廓起伏、口唇颜色变化及血氧的变化。
9.寒战：患者全麻手术寒战是由于麻醉苏醒期间出现不自主的肌肉收缩触动。
护理措施：及时观察患者情况，如出现寒战现象应加盖被褥，利用升温仪对体表施加一定温度的持续气流，为患者营造温暖的环境，缩短寒战时间，消除紧张焦虑情绪。
10.躁动：
由于术后的特殊体位及咽喉不适等症状导致患者产生烦躁。
护理措施： 对病人给予及时观察与交流，找出可能引起烦躁的原因，如因疼痛，体位不适等原因，应给予患者调整舒适的体位并遵循医嘱按时服用止痛药。(郑州市中心医院麻醉科 王倩)
