为保障群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务，国家医保局日前发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》(以下简称征求意见稿)，向社会公开征求意见。征求意见稿提出，要精心组织开展种植牙耗材集中采购，组建种植牙耗材省际采购联盟等。
业内人士预计，未来种植牙或告别“暴利时代”。随着未来集采落地，种植牙降价幅度有望达到60%—90%，显著降低患者的医疗支出，减轻就医负担。
种植牙是修复牙齿缺损或缺失的常规治疗方式，已成为当今国际口腔医学界公认的缺牙首选修复方式。图为口腔科医生在为患者治疗牙齿。
市场规模不断扩大
种植牙是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式，包括下部的支持种植体和上部的牙修复体两部分，主要针对牙齿缺损和缺失后的治疗。
目前，种植牙是修复牙齿缺损或缺失的常规治疗方式，已成为当今国际口腔医学界公认的缺牙首选修复方式。但是，种植牙费用高一直被诟病，各方关于整顿秩序、降价减负的呼声也非常强烈。据了解，现在市面上一颗种植牙的价格从6000元到20000元不等。有患者种植了下排牙，总花费超过14万元。
近年来，伴随着人们生活水平的提高，牙齿健康问题引发了更多关注。最新的全国口腔流行病学调查结果显示，我国达到牙齿健康标准的人不足1%，口腔疾病的整体发病率超90%。而近期的一项调查也显示，缺牙人群不再是单一的老年人，35岁—44岁的中青年人缺牙率高达36.4%，65岁—74岁老年人有将近90%的人缺牙，全口无牙比例占4.5%。在中年缺牙人群中，城市种植牙渗透率为20%，而农村中年群体的渗透率仅5%，老年人的渗透率更少，只有0.1%。
庞大的市场带来了种植牙市场的高速增长。数据显示，2011年我国种植牙数量仅有13万颗，2020年已达到约406万颗，处于渗透率快速提升的阶段。其中，2021年我国种植牙服务市场规模约为383.57亿元，同比增长26.8%。
随着人口老龄化趋势加剧、居民生活水平提高、民众健康意识提升，口腔保健市场呈爆发式增长，我国种植牙市场需求将持续上升。据《2020中国口腔医疗行业报告》数据测算，目前我国人口总缺牙数达到26.42亿颗，潜在种植牙数量1888万颗，潜在种植牙市场规模超过2000亿元。
集采取得积极进展
针对口腔种植收费不规范、费用负担重等群众普遍关切的问题，有关部门高度重视，种植牙集采被频繁提及。
2021年底，四川、宁夏等省(区)就曾发布开展口腔医用耗材历史采购数据填报工作的相关通知，这被业界看作种植牙集采的重要信号。
今年1月10日，国务院常务会议召开，决定常态化制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购，进一步降低患者医药负担，其中就包括种植牙。
近日，国家医保局发布了《关于开展口腔种植收费和医疗服务价格调查登记工作的通知》。随后，湖南、甘肃、陕西等多个省份的地级市也发布了《关于开展口腔种植收费和医疗服务价格调查登记工作的通知》，工作内容包括调查登记的内容涉及口腔种植的医疗服务价格、口腔种植的种植体系统价格、牙冠产品价格或加工服务收费、口腔种植总体费用情况等。据悉，此次价格调查是配合口腔种植医疗服务和耗材收费专项治理，为后续实施种植体集中带量采购、规范口腔种植医疗服务价格项目和收费等工作奠定坚实基础。
实际上，从2021年开始，多个地区就试水种植牙集采工作或推出医保限价等措施。值得一提的是，今年4月，宁波市医保局在全国率先全面推出种植牙医保限价支付政策，并组织百家医疗机构开展集体签约。在当地签约医疗机构种植目录范围内的品牌，种植一颗牙全过程使用国产耗材只需3000元，进口只需要3500元，并可使用医保历年账户进行支付。
借鉴宁波的经验，安徽省蚌埠市将种植牙纳入集中采购，并引导医疗机构自8月1日起开展种植牙项目试点工作。经市医用耗材集中采购联合体议价谈判，最终“创英”“1号种植体”“SG”等9个知名品牌议价谈判成功，入选《蚌埠市种植牙品牌目录》，供种植牙患者自主选择使用。经集中议价谈判，种植牙材料(含牙冠、植体一套)费用平均降幅84.17%，最高降幅达89.5%。
引导形成合理价格
长期以来，口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题成为困扰群众的民生痛点。
征求意见稿提出，引导种植牙牙冠形成合理价格。种植牙牙冠实行挂网采购，公立医疗机构根据临床需求自主选择，并按实际采购价格“零差率”销售。由四川省医疗保障局在省内对临床主流的全瓷牙冠组织竞价挂网，通过竞争形成合理市场价格，其他材质参照全瓷冠的价格挂网。国家医疗保障局指导其他省份实施价格联动，限价挂网，促进牙冠价格阳光透明。对于医疗机构自行加工制作种植牙牙冠的，由医疗机构以物料成本、加工服务等为基础，按照适当的成本回收率自主确定价格并挂网，与竞价挂网牙冠的比价关系保持在合理区间。
在种植牙全流程价格调控方面，征求意见稿强调，各地医疗保障部门要以单颗常规种植为重点，明确全流程价格的调控目标，指导集中带量采购、规范医疗服务价格项目，以及加强口腔种植医疗服务价格调控等整治工作。单颗常规种植的“检查设计+种植体植入+牙冠置入+专用耗材”全流程价格****元以上的地区，要采取针对性措施，将全流程价格导入至每颗不超过****元的新区间，同时将全流程价格中种植体植入手术及牙冠置入价格占比控制在60%左右，检查设计价格占比控制在10%左右，突出体现整个种植牙服务中的技术劳务价值。
针对民营医疗机构口腔种植价格监管和引导，意见稿明确，民营医疗机构口腔种植牙等服务价格实行市场调节，定价应遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则，并主动在明显区域公示价格水平，并保障公示信息的真实性、及时性、完整性。民营医疗机构应严格规范自身价格行为，不得以虚假的补贴或低价宣传等价格手段，诱骗欺诈患者。对于区域内种植牙集采报量率高、中选产品使用率高、口腔种植费用经济性优势突出、评价排名靠前的民营医疗机构，由各地医疗保障局在官方网站上展示价格和费用情况，为患者提供就医指引。
■要点
征求意见稿共四部分12条，重点是规范口腔种植收费方式，整合种植体植入、牙冠置入等相应的医疗服务价格项目;围绕种植牙全流程做好价格调控，降低公立医疗机构口腔种植医疗服务的偏高价格，加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导;组织实施种植体集中带量采购，广泛发动各级各类医疗机构参与集采并准确报量。
■观点
从短期来看，种植牙集采会对口腔医院、门诊有一些收益上的影响，但从长期来看，集采可以降低患者的医疗支出，数量上来后也会在一定程度上增加口腔医院、门诊收益，同时把种植牙技术更好地推广下去。——中华口腔医学会民营分会副主委、青岛市民营口腔协会会长王聿明
