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上篇·名师传承-笔记6:如何用好经方吴南京

2023-07-12 09:57:10 个人图书馆-昆山同德堂邹医
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吴南京 2019-06-14 16:44

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上篇 名师传承

笔记6:如何用好经方

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经方是前人留下的经验方,能否掌握好并应用于临床治病救人,要看用方人的水平。因为方是死的,病是多变的,经方这么多,究竟选择哪个更适合,哪个方有理,这有赖于医生的中医学基础水平。所以,要用好经方,一定要有扎实的中医理论,知识要渊博,不能不负责任地把患者拿来试验。

最好的药方用不对症也是废方,我临床治病从来自拟成方,虽然也会看方书,但总是以中医的核心理论为标准进行学习,而不是机械以某方对应某病。没有中医学的基础理论知识,就理解不了经方的组方意义,也就不能分辨应用。现在有一些人,持个偏方、秘方治病,常常效果不显,也是机械套用的结果。

吴南京分析:

方,从另一个角度去理解是方法之意,不是指某一个特定的药方。前人留下的经验之方,只是给我们提供了一个治病方法而已。比如见脉沉细弱、舌淡、肢冷等见症的阳虚证,《伤寒杂病论》中用“四逆汤”“理中汤”一类的药方来治,可不能机械地理解成两个药方,而是从《内经》中“寒者热之”的指导思想上来进行选药组方。所以这是一个方法,而不是一个药方。

以法去统方,就能活用经方;以方去应病,就会到无方可用的地步,就会应了孙思邈所说的治病三年无方可用之语。因此,学古人的经验方,一定要以中医的理论体系为指导,从药方中寻求出治病之法,而不是单纯地记一些药方。

笔者初习中医之时,也把药方编成顺口溜去背,把教材《方剂学》上的药方全部背下来,可后来应用于临床治病,并没有效果。再去寻找无效的原因,又看方书,见有很多加减变化,而这些加减变化,就是中医的辨证论治之体现,后来细读《伤寒论》,见书中也反复地强调“随证治之”,原序中也明确地提到“平脉辨证”。看的书多了,才知道古人之经验方,仅为我们提供了一个学习思路而已,而不是叫我们去死记硬背的套方治病。

所以要用好经方,先决条件就是反复地在核心基础理论体系上做文章,把核心基础理论体系学好,以此为指导思想再看前人的经验方,就能一目了然,如果理论体系没掌握好,机械地应用别人的经验方于临床治病,常常难以达到理想的治疗效果。

另外,对于名医医案要细读,特别是一些活用经验方的名医,他们应用方中某一味药的变化使整个药方完全转变,一定要细研。比如钱乙,他把“崔氏肾气丸”中的附子和肉桂去掉,变化为现在市面上盛行的“六味地黄丸”,这就是活用经验方的典范,值得我们学习。

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