10月5日,长沙迎来气温“大跳水”,气温骤降20多度,家住长沙天心区11岁的女孩果果(化名)受凉后出现了咽痛等感冒症状,在家服药2天后,果果出现了呕吐、腹痛等症状,家长陪同到长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)儿科就诊后,发现孩子肝功能严重受损,医生仔细询问后,得知孩子2天内先后服用了7种药物,初步判断肝损害与服用多种药物有关。
“孩子来门诊检查时主要表现为呕吐、腹痛,查肝功能发现谷草转氨酶为716U/L(正常范围14~44U/L),谷丙转氨酶为589.5U/L(7~30U/L),提示肝功能严重受损。”据接诊医生、长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)儿科主任、副主任医师张小佛介绍,仔细询问病史后,他了解到孩子10月5日因为突然降温受凉后出现咽痛,家长自行购买了四种药物给孩子服用,其中包含止痛药、消炎药、感冒药、咽炎药,服用后咽痛有减轻。但服药当天晚上孩子出现了呕吐、腹痛,家属以为感冒症状加重,认为前面服用的药物没有效果,又另外购买了抗病毒感冒药、胃药等3种药让果果服用。到了10月7日晚上,孩子症状没有改善,且腹痛加重,家长这才带着孩子来医院就诊。张小佛主任了解清楚用药情况后,结合临床症状、检查结果,综合判断孩子是由于服用多种药物出现了严重肝功能损害,马上让孩子住院接受治疗,停止使用一切肝功能损害药物,并予以护肝等对症支持治疗,目前孩子正在进一步治疗观察中。
“很多市民在出现头痛、咽痛、鼻塞、呕吐等感冒症状后,会自行购买感冒药、消炎药服用,甚至吃了一种觉得不保险,还要三四种一起吃,这就有可能导致药物性肝损害。”张小佛主任提醒,“肝脏是药物进入人体后进行生物转化、代谢最主要的器官,患者在短时间内摄入多种药物,某些超量的药物成分会加重肝脏负担,引起肝功能不全,而药物之间也可以相互作用,进一步加重肝脏损害,严重者可以导致急性肝衰竭。未成年人由于脏器功能未发育完善,滥用药物对肝脏的损伤会更严重。”
张小佛强调,感冒药中大多含有对乙酰氨基酚,自行服用两种或两种以上的感冒药,会使得对乙酰氨基酚含量超标,从而造成急性肝损害。所以即便是普通感冒,仍建议在医生指导下用药,掌握药物用量,了解其适应症和禁忌症,切勿自行服用药物,尤其是同时服用多种感冒药,以避免出现果果这样的情况。
那到底该如何正确服用感冒药呢?张小佛主任介绍:
1.避免乱吃药
感冒不是单一的一种疾病,它可以分为多种类型,包括病毒性感冒、细菌性感冒、流行性感冒等,不同的分类应该使用不同的药物,不能乱吃药,否则不仅达不到效果,还可能会出现肝功能损害。所以如果出现感冒症状,建议还是去医院就诊,确定之后再由医生开药。
2.注意用药剂量
服药前应仔细阅读药品说明书,严格按照药品用法、用量服用,同时还要关注药品禁忌症、不良反应及注意事项,切勿随意增加服用剂量或次数。
3.药物不能混着吃
药物的种类有很多,尤其是感冒药,其实很多感冒药的成分都是重复或者药效相近的,一旦混着吃,很容易吃过量,轻则加重药物不良反应,重则出现严重肝功能损害。
4.特殊人群应在医生指导下用药
代谢能力低的儿童,存在营养不良、低体重、心肾功能不全等疾病的患者,使用推荐剂量的药物也可能出现肝功能损害,上述人群需谨慎服用药物,或在医生指导下服用。