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得了食管肿瘤就要开“大刀”? 怎样预防食管肿瘤

2021-10-14 09:43:57
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年来,郑州大学附属郑州中心医院成功开展胸腹腔镜联合食管肿瘤根治术,此项微创手术的成功开展为食管肿瘤的手术治疗开辟了一条新的途径,创伤小、疼痛轻、恢复快,获得患者一致赞誉。

【案例】

60岁食管肿瘤晚期患者因“它”而“生”

60岁的周安(化名)是一名食管肿瘤晚期伴淋巴结转移患者,情况比较危险。

郑州大学附属郑州中心医院胸外科副主任医师户安喜说,当时多家医院进行联合会诊后分出了两派意见:一是没希望了,内科治疗效果也很差,不然就回家吧;二是再试着抢救一下。

户安喜持第二种意见,在经过身体评估和多方考量后,他决定给患者做胸腹腔镜联合食管肿瘤根治术。

在做这项手术前,户安喜先对患者做了新辅助治疗。“即在实施手术前所做的全身化疗+免疫治疗,目的是使肿块缩小、提高肿瘤根治率、降低局部复发率,及早杀灭看不见的微转移细胞。”他表示,新辅助治疗可提高患者的长期生存率,也利于后续的手术治疗。

经过2个周期的新辅助治疗后,户安喜为患者做了胸腹腔镜联合食管肿瘤根治术。“术后第二天患者就可以下床活动,现在一年多过去了,患者状态良好,还经常出去旅游,在抖音里发视频。”户安喜说。

据了解,自2011年以来,10年时间里,户安喜成功开展了600多例胸腹腔镜联合食管肿瘤根治术,其中还包括一部分食管肿瘤合并胃肿瘤的患者。

其中一例85岁患者,肿瘤已经到了中晚期,压迫到左侧支气管,还伴有严重心律失常、右侧颈动脉被血栓堵了80%,又因为长期抽,患有严重的老慢支,肺功能差。户安喜说,这种身体条件根本不能经受开胸手术,但保守治疗就意味着放弃。于是,胸腹腔镜联合食管肿瘤根治术让这位高龄患者多了一份生的希望。

【答疑】

胸腹腔镜联合食管肿瘤根治术有哪些优势?

户安喜说,让食管肿瘤患者活下去、活的时间长、术后生活质量高是他一直追寻的目标和初心。而胸腹腔镜联合食管肿瘤根治术的开展,让他离“初心”更一步。

据了解,胸腹腔镜联合食管肿瘤根治术,即胸腔镜下游离胸段食管、清扫纵隔淋巴结,腹腔镜游离胃及腹段食管、清扫胃左动脉及贲门周围淋巴结,最后完成胃与食管颈部吻合的一种全新微创手术。

郑州大学附属郑州中心医院普胸外科将该技术应用于临床,将手术切口降至最短、创伤降至最低,让食管肿瘤手术也变成“小手术”。

户安喜告诉河南商报记者,传统的食管肿瘤根治手术要在胸部一处或胸部、腹部及颈部三处做大约20厘米的切口,术后易出现疼痛难忍、咳痰困难等症状,具有肺部并发症高、恢复慢、死亡率高、医疗费用高等特点。

而胸腔镜手术只需4个1~2cm左右的小孔就可以完成胸部手术操作,胸壁肌肉不破坏,膈肌也不损伤,对心脏和肺的功能几乎没影响,疼痛也降到最小。

相较于传统开腹,腹腔镜也只需4个1~2cm左右的小孔、一个4~5cm小切口就可完成腹部手术操作。“不仅创伤小、恢复快、并发症减少,最大的优势还在于术中解剖清晰,淋巴结清扫得更彻底,肿瘤切除得更干净。”户安喜说道。

【提醒】

预防食管肿瘤,要做到这几方面

“食管肿瘤是河南最具特征的重大疾病,具有显著的河南省地域高发和家族积聚的特征。”户安喜说,河南人喜欢吃烫食,就拿糊涂面来说,特点是必须趁热吃,一旦冷了,就糊了,因此很多河南人都有“趁热吃”的惯。

所以,户安喜特别提醒,河南人尤其要注意饮食惯,更要定期体检,“很多早期食管肿瘤患者没有症状或症状不典型,只能在体检时发现。”

他介绍,早期食管肿瘤症状主要表现为:1.食管内异物感。2.咽部干燥感和紧迫感。3.吞咽哽咽感。4.食物通过缓慢并有停留感。5.胸骨后有闷胀不适感。6.胸骨后疼痛感。一些早期症状与咽炎类似,一定要引起警惕。

中晚期食管肿瘤的症状是吞咽不畅:首先是吞咽较干食物比较困难,继而是吞咽半流质食物困难;晚期表现为水和唾液都难以咽下。“如出现不明原因的吞咽障碍,尤其是常喝烈酒而出现间歇吞咽困难的症状,要及时到医院早发现、早治疗。”户安喜说道。

食管肿瘤也与不健康的饮食惯、家族史关系密切,他建议,预防食管肿瘤,要做到这几方面:注重健康饮食,保证各种营养的均衡摄入;戒限酒,尽量不吃偏硬、过烫和刺激大的食物;改变进食过快的惯;定期体检。

河南商报记者 熊卓甜 通讯员 陈亚

责任编辑:bH_04286

关键词: 食管肿瘤 饮食习惯 全新微创 怎样预防食管肿瘤

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