心脏剧烈跳动，你以为是“心潮澎湃”或“怦然心动”，遇见“爱情”了?
都不是，这是“房颤”，是病!房颤最大的危害是脑卒中。目前，长期口服抗凝药物是房颤患者最重要的治疗措施之一，但很多患者因为出血倾向或其他原因不能耐受或不愿服用抗凝药物，该怎么办呢?左心耳封堵术，从源头拦截血栓。
【案例】
28岁小伙子脑梗 左心耳封堵术救他一命
心房颤动(简称“房颤”)是最常见的心律失常，最新的流行病学调查研究显示，房颤在人群中的发病率为2%~4%。房颤的终生发病风险每3个人中就有一个人，房颤在男性中更为常见。房颤带来的主要危害是心衰和栓塞，栓塞可能引起脑梗死或体循环栓塞而致残，每年有10%~20%的房颤患者会发生脑栓塞。
据郑州大学附属郑州中心医院心血管内科二病区主任宋昆鹏介绍，房颤本是“老年病”，但年轻人生活不规律，过度消耗自己的身体，导致这个病越来越年轻化。有患者不愿意终身服药抗凝治疗，左心耳封堵术恰好解决了这一难题。“2017年开始，左心耳封堵术逐渐被纳入各省市医保，全国开展的例数越来越多，这项技术日趋成熟;2018年，我院第一例左心耳封堵术成功实施，患者是位28岁的小伙子。”
据介绍，这位患者长期熬夜打游戏，其间出现过心慌、气短、头晕等症状，但患者没有在意。一天早上突发脑梗进了医院，经检查是由于房颤导致的血栓。“当时，多学科会诊综合评估后，对患者实施了左心耳封堵术。”宋昆鹏主任说，前一段时间回访，患者并没有吃药，现在生活状态良好。
河南商报记者了解到，自2018年以来，郑州大学附属郑州中心医院已成功连续开展55例左心耳封堵术。“从临床实际来说，能做到终生抗凝的房颤患者少之又少，所以从源头拦截血栓的左心耳封堵术成为患者的最佳选择。”宋昆鹏说，左心耳封堵术尤其适合“不不高”患者，即不愿意口服抗凝药、不耐受口服抗凝药、有高出血风险的血栓高危人群。
【答疑】
血栓跟左心耳有何关系?左心耳封堵术的优势是什么?
左心耳封堵术，听名字就知道是将左心耳的出口堵住了，为什么要堵住它呢?它又跟血栓有啥关系?
宋昆鹏介绍，左心耳是从左心房伸出的耳状小囊，房颤时左心耳内极易形成血栓。“血栓脱落后，随血液循环走到哪里堵哪里，堵到肠系膜动脉会肚子疼，堵到下肢血管会腿疼，走不了路，最常见的就是堵到脑血管。研究发现，房颤脑梗塞的患者90%的血栓来源于左心耳。”他强调，因房颤导致的脑中风也就是“心源性卒中”往往病情会比较严重，极易导致患者瘫痪、残疾甚至死亡。左心耳封堵术是预防心源性卒中发生的重要方法之一，只要把左心耳封堵住，血液无法流进左心耳，左心耳内没有血液，也就不会形成血栓了。
左心耳封堵术是一项微创手术，无须开胸，只需要通过大腿内侧静脉将导管送入心脏，为左心耳安装一扇特制的门(封堵器)，经过一段时间，心脏的内皮细胞就会覆盖在这扇门的表面，将门缝隙填满，使血液不在此处淤积，血栓无法形成，从而达到预防房颤血栓栓塞的目的。“手术时间平均1小时，术后第二天即可下床走路，三天左右即可出院。”宋昆鹏说，这个手术创伤小、恢复快，术后只需遵医嘱，1周内不提重物、不游泳、避免盆浴，45天内不剧烈运动，饮食清淡，然后进行复查，经食管超声确认无血栓形成后，可终生停用抗凝药物。
会不会影响心脏功能?宋昆鹏表示，左心耳不是心脏里边有功能的心肌，不会影响左心房以及心脏结构功能。
【提醒】
出现房颤症状，及时就医
宋昆鹏提醒，并不是每一位患者都适合做这个手术，要想避免房颤带来的危害，还需早预防、早发现、早治疗。
据介绍，房颤相关症状主要是心悸、气短、头晕，严重者在房颤转复时伴有长间歇，还可导致黑蒙甚至晕厥。发现异常症状时，可及时就近检查心电图，明确房颤。“也有大部分房颤病人仍可正常生活和工作，甚至没有症状。但实际上，它已对人体产生了危害。”宋昆鹏说，房颤可使卒中风险增加5倍、心衰风险增加3倍、痴呆和死亡风险增加2倍。
日常生活中该如何留意?数心跳、摸脉搏可帮助早期发现房颤迹象，常有患者描述为“有时快，有时慢，一点规律都没有”。宋昆鹏建议，也可以给老人佩戴便携式、穿戴式心电监测设备，有助于早发现、早治疗。此外，对于年轻人，要作息规律，避免熬夜，适当运动，控制体重。
河南商报记者 熊卓甜 通讯员 陈亚平