财经 房产 娱乐 地方 美食
首页 » 健康

28岁小伙“怦然心动” 竟引发“脑梗” 血栓跟左心耳有何关系?

2021-10-14 09:46:36
A+ A-

心脏剧烈跳动,你以为是“心潮澎湃”或“怦然心动”,遇见“爱情”了?

都不是,这是“房颤”,是病!房颤最大的危害是脑卒中。目前,长期口服抗凝药物是房颤患者最重要的治疗措施之一,但很多患者因为出血倾向或其他原因不能耐受或不愿服用抗凝药物,该怎么办呢?左心耳封堵术,从源头拦截血栓。

【案例】

28岁小伙子脑梗 左心耳封堵术救他一命

心房颤动(简称“房颤”)是最常见的心律失常,最新的流行病学调查研究显示,房颤在人群中的发病率为2%~4%。房颤的终生发病风险每3个人中就有一个人,房颤在男中更为常见。房颤带来的主要危害是心衰和栓塞,栓塞可能引起脑梗死或体循环栓塞而致残,每年有10%~20%的房颤患者会发生脑栓塞。

据郑州大学附属郑州中心医院心血管内科二病区主任宋昆鹏介绍,房颤本是“老年病”,但年轻人生活不规律,过度消耗自己的身体,导致这个病越来越年轻化。有患者不愿意终身服药抗凝治疗,左心耳封堵术恰好解决了这一难题。“2017年开始,左心耳封堵术逐渐被纳入各省市医保,全国开展的例数越来越多,这项技术日趋成熟;2018年,我院第一例左心耳封堵术成功实施,患者是位28岁的小伙子。”

据介绍,这位患者长期熬夜打游戏,其间出现过心慌、气短、头晕等症状,但患者没有在意。一天早上突发脑梗进了医院,经检查是由于房颤导致的血栓。“当时,多学科会诊综合评估后,对患者实施了左心耳封堵术。”宋昆鹏主任说,前一段时间回访,患者并没有吃药,现在生活状态良好。

河南商报记者了解到,自2018年以来,郑州大学附属郑州中心医院已成功连续开展55例左心耳封堵术。“从临床实际来说,能做到终生抗凝的房颤患者少之又少,所以从源头拦截血栓的左心耳封堵术成为患者的最佳选择。”宋昆鹏说,左心耳封堵术尤其适合“不不高”患者,即不愿意口服抗凝药、不耐受口服抗凝药、有高出血风险的血栓高危人群。

【答疑】

血栓跟左心耳有何关系?左心耳封堵术的优势是什么?

左心耳封堵术,听名字就知道是将左心耳的出口堵住了,为什么要堵住它呢?它又跟血栓有啥关系?

宋昆鹏介绍,左心耳是从左心房伸出的耳状小囊,房颤时左心耳内极易形成血栓。“血栓脱落后,随血液循环走到哪里堵哪里,堵到肠系膜动脉会肚子疼,堵到下肢血管会腿疼,走不了路,最常见的就是堵到脑血管。研究发现,房颤脑梗塞的患者90%的血栓来源于左心耳。”他强调,因房颤导致的脑中风也就是“心源卒中”往往病情会比较严重,极易导致患者瘫痪、残疾甚至死亡。左心耳封堵术是预防心源卒中发生的重要方法之一,只要把左心耳封堵住,血液无法流进左心耳,左心耳内没有血液,也就不会形成血栓了。

左心耳封堵术是一项微创手术,无须开胸,只需要通过大腿内侧静脉将导管送入心脏,为左心耳安装一扇特制的门(封堵器),经过一段时间,心脏的内皮细胞就会覆盖在这扇门的表面,将门缝隙填满,使血液不在此处淤积,血栓无法形成,从而达到预防房颤血栓栓塞的目的。“手术时间均1小时,术后第二天即可下床走路,三天左右即可出院。”宋昆鹏说,这个手术创伤小、恢复快,术后只需遵医嘱,1周内不提重物、不游泳、避免盆浴,45天内不剧烈运动,饮食清淡,然后进行复查,经食管超声确认无血栓形成后,可终生停用抗凝药物。

会不会影响心脏功能?宋昆鹏表示,左心耳不是心脏里边有功能的心肌,不会影响左心房以及心脏结构功能。

【提醒】

出现房颤症状,及时就医

宋昆鹏提醒,并不是每一位患者都适合做这个手术,要想避免房颤带来的危害,还需早预防、早发现、早治疗。

据介绍,房颤相关症状主要是心悸、气短、头晕,严重者在房颤转复时伴有长间歇,还可导致黑蒙甚至晕厥。发现异常症状时,可及时就检查心电图,明确房颤。“也有大部分房颤病人仍可正常生活和工作,甚至没有症状。但实际上,它已对人体产生了危害。”宋昆鹏说,房颤可使卒中风险增加5倍、心衰风险增加3倍、痴呆和死亡风险增加2倍。

日常生活中该如何留意?数心跳、摸脉搏可帮助早期发现房颤迹象,常有患者描述为“有时快,有时慢,一点规律都没有”。宋昆鹏建议,也可以给老人佩戴便携式、穿戴式心电监测设备,有助于早发现、早治疗。此外,对于年轻人,要作息规律,避免熬夜,适当运动,控制体重。

河南商报记者 熊卓甜 通讯员 陈亚

责任编辑:bH_04286

关键词: 怦然心动 心潮澎湃 治疗措施 血栓跟左心耳有何关系

点击查看全文(剩余0%)

相关新闻