双路径胰岛移植同步联合肾移植
一次手术治疗两种疾病
近日，中南大学湘雅医院器官移植中心团队等采用双路径(头皮下﹢骨髓腔)胰岛细胞移植同步联合肾移植治疗2型糖尿病合并肾衰患者。经文献检索，这是相关领域的首例成功案例。
该患者有10多年的糖尿病病史，两年前因2型糖尿病并发肾功能衰竭，开始血透及胰岛素治疗。湘雅医院器官移植中心丁翔副教授接诊后，对患者进行了详细检查;经科内会诊讨论，决定通过胰岛肾脏联合移植一次治疗两种疾病。
糖尿病肾衰患者是肾移植的主要患者群体之一。糖尿病患者在进入尿毒症期以后，需要同时进行透析和胰岛素治疗，这会导致饮食控制与营养支持的矛盾更加突出，病程进展加速，患者生活质量急剧下降。虽然胰肾联合移植能很好地解决相关问题，但手术相关风险较大，术后并发症发生率高。
针对胰岛细胞移植目前存在的胰岛细胞消化、分离、提纯、活性保护、移植后存活及术后并发症等一系列技术难题，自2021年初开始，湘雅医院器官移植中心主任贺志军教授带领金鹏副教授、丁翔副教授等组成攻关小组，与湘雅三医院王维教授领导的湖南赛诺生物科技股份有限公司异种胰岛细胞移植科研团队紧密合作，逐步攻克了人胰岛细胞分离、提纯、活性保护等一系列技术难关，并开创性地设计了胰岛细胞头皮下及骨髓腔植入方案，通过胰岛细胞活力保护及头皮下和骨髓腔丰富的血运来提高胰岛细胞的移植后存活率，以保证治疗效果，同时，规避了经门静脉肝内移植的相关风险。该方案安全，且可通过重复实施来提高疗效。
在麻醉科和手术室同仁的密切配合下，手术团队为该患者首先进行肾脏移植手术，然后进行了头皮下和骨髓腔内胰岛细胞移植。术后，患者脱离了透析机，并且在停用胰岛素、恢复正常饮食的情况下，空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白均达到正常水平，达到了治愈标准。(特约记者 严丽 通讯员 张小琼 耿春密)