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近日，2023年阿斯利康前列腺癌高峰论坛在广州隆重召开，中山大学孙逸仙纪念医院黄健教授、中国人民解放军总医院张旭院士、中国医学科学院肿瘤医院邢念增教授、复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授以及百余位该领域的知名专家学者齐聚现场，就前列腺癌全程诊疗模式的变革和趋势、前列腺癌早筛早诊防治策略以及泌尿外科学科建设与发展等问题展开深入研讨，共推我国前列腺癌诊疗的精深发展，迈向新高度。
前列腺癌是老年男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率分别位列全球男性恶性肿瘤发病和死亡谱的第 2 位和第 5 位 。在中国，前列腺癌发病率和死亡率均持续升高，发病率年增速7.1%，位列男性肿瘤首位 。我国是世界上老年人口最多的国家，其中60岁以上老年人口达2.49亿 。60岁以上的老年群体是前列腺癌的好发人群，所以中国人口老龄化的快速进展是导致前列腺癌发病率死亡率不断增长的重要原因, 未来负担不容小觑。
相对于其他恶性肿瘤，早期前列腺癌得益于外科手术的发展，可达到根治治疗 。张旭院士表示：“国内前列腺癌的手术方式历经了从开放式根治术发展到腹腔镜下根治术，随着达芬奇机器人的普及，手术更加精细化，减少了术后并发症，有效提高了患者的生活质量“。
然而，由于前列腺癌早期症状并不典型加之PSA筛查的覆盖率尚低，我国超过2/3的前列腺癌患者在初诊时已属中晚期或局部晚期、远处转移 。对于中晚期患者来说，随着90年代雄激素剥夺治疗（ADT，简称“去势治疗”）时代在我国开启至今，在局限性前列腺癌、转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）以及去势抵抗型前列腺癌（CRPC）等治疗中，以“去势”为基础的内分泌治疗一直发挥着至关重要的作用，其中以黄体生成素释放激素 (LHRH)类似物为代表的药物则成为了前列腺癌内分泌治疗“生力军”，最大限度阻止它们为前列腺癌细胞提供“燃料”。
另一方面，前列腺癌作为进展性疾病，部分患者经过一线内分泌治疗后，仍有可能发展为转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），而mCRPC是前列腺癌的终末阶段，既往mCRPC患者接受标准治疗的中位生存时间不足3年，其中携带BRCA1/2有害或疑似有害突变的进展更快、生存期更短 。随着靶向药物研究的不断开展，为mCRPC患者带来了希望，也寓示着我国前列腺癌诊疗迈入精准治疗时代，未来随着新的靶点层出不穷，创新药物也将源源不断。对此，黄健教授表示：“中国前列腺癌诊治历经了从蹒跚起步到国际同步的跨越式发展历程，在治疗上，早期可根治的手术、基石内分泌治疗、放化疗、NHA和靶向治疗等多种方法齐头并进，新的靶点也正在层出不穷，前列腺癌治疗领域未来可期，相信将有更多创新药物帮助不同阶段的前列腺癌患者实现“活得长，活得好”的治疗目标。“
在数代泌尿人的共同努力下，我国泌尿外科事业高速发展，泌尿系统疾病诊疗理念、手术技术、基础科研、学术交流等多方面已经取得长足进步。但是相较于西方及亚洲发达国家，中国前列腺癌5年生存率明显较低。2014年美国前列腺癌5年生存率可达98%，日本可达93%[ ]，中国前列腺癌2012-2015年的5年生存率仅为66.4%[ ]。中国正加大早筛早诊力度以弥合此差距。
临床中，通过抽血查前列腺特异抗原（PSA）是筛查前列腺癌的最简单方法，有助于提高前列腺癌检出率，帮助患者早发现，早治疗。但在我国，前列腺癌初筛阳性人群最终到专业医疗机构完成后续诊治、特别是前列腺穿刺的比例不到3成。[ ] 提高公众前列腺癌的筛查意识，将早筛关口前移成为从根源上提升前列腺癌治疗整体疗效的重要策略。为此，邢念增教授强调：“我国三分之二多数患者初诊时已是中晚期，这是我国当前前列腺癌诊疗领域急需攻关的焦点和难点。因此，我们要共同助力提高公众对前列腺癌的疾病认知，协力推动前列腺癌的早筛早诊早治，实现前列腺癌早期根治。”
（中国日报社广东记者站郑彩雄）
